Çocuklarda açıklanamayan hepatit: Ebeveynler endişelenmeli mi?


Bu ciddi ve gizemli vakalardaki artış, CDC’nin klinisyenlere bir sağlık tavsiyesi vermesine neden oldu, böylece sağlık hizmeti sağlayıcıları tetikte olabilir ve vakaları buna göre bildirebilir.

Ebeveynler, çocuklarda hepatit vakaları hakkında ne bilmeli? Ne kadar endişeli olmalılar ve dikkat etmeleri gereken belirtiler nelerdir? Hepatit ve Covid-19 vakaları arasında bir bağlantı var mı?

Bu soruları yanıtlamaya yardımcı olmak için, bir acil durum doktoru ve George Washington Üniversitesi Milken Enstitüsü Halk Sağlığı Okulu’nda sağlık politikası ve yönetimi profesörü olan CNN Medikal Analisti Dr. Leana Wen ile konuştum. Aynı zamanda “Lifelines: Halk Sağlığı Mücadelesinde Bir Doktorun Yolculuğu” ve iki küçük çocuk annesi.

CNN: En baştan başlayalım. Hepatit nedir ve çocuklarda ne kadar yaygındır?

Dr.Leana Wen: Hepatit, karaciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Bir takım sebepler var. İnsanlar, bulaşıcı hepatit virüslerinin neden olduğu karaciğer enfeksiyonları olan hepatit A, B ve C’yi duymuş olabilir. Ağır alkol kullanımı, bazı ilaçlar ve spesifik toksinler de bazı tıbbi durumlar gibi hepatite yol açabilir. Ayrıca vücudun kendi bağışıklık sisteminin karaciğere saldırdığı otoimmün hepatit adı verilen bir şey vardır.

Çocuklarda hepatit yaygın değildir, özellikle hepatit virüslerinden biriyle bağlantılı olmayan hepatit. Şimdiye kadar açıklanamayan hepatit vakalarının işaretlenmesinin nedeni budur. Çok fazla vaka yok, ancak daha yakından incelemeyi gerektirecek kadar önemliler.

CNN: Şimdiye kadar açıklanamayan hepatitten kaç çocuk etkilendi ve onlar hakkında ne biliyoruz?

Wen: 1 Mayıs itibariyle, Dünya Sağlık Örgütü en az 228 olası çocuk hepatiti vakası bildirmiştir ve düzinelercesi araştırılmaktadır. Bu vakalar 20’den fazla ülkede bulundu.
Yirmi beş ABD eyaleti ve bölgesi vaka bildirdi ve şu ana kadar 109 vaka soruşturma altında, HKM’ye göre. Bir hafta önce, bir CDC raporu, klinik ayrıntıları analiz etti. tek eyalet, Alabamabu çocuk hepatit vakalarını Ekim ayından beri takip ediyor.

Açık bir hepatit nedeni olmayan dokuz çocuk tespit edildi. Eyaletteki farklı yerlerden, birbirleriyle tanımlanmış bir bağlantısı olmayan geliyorlar. Hepsi genellikle sağlıklıdır, altta yatan tıbbi bir durum yoktur. Rapor edilen medyan yaş yaklaşık 3 yıldır ve 1 ila 6 yaş aralığındadır.

Alabama kohortundaki dokuz çocuktan üçü, hayatı tehdit eden bir durum olan akut karaciğer yetmezliği ile sonuçlandı. İki tanesi karaciğer nakli aldı. CDC’ye göre, karaciğer nakli olanlar da dahil olmak üzere çocukların dokuzu şu anda iyileşiyor.

CNN: Nasıl oluyor da bir eyalette bu kadar çok vaka var?

Wen: Bilmiyoruz. Tahminim, Alabama’ya özgü bir şey olması gerekmiyor, ancak muhtemelen diğer eyaletlerde bildirilmeyen vakalar var. Bu nedenle CDC sağlık danışmanlığını yayınladı, böylece klinisyenler bu vakaları görürlerse haberdar olup işaretleyebilirler.

Birleşik Krallık, vakaları DSÖ’ye ilk bildiren ülke oldu. Aktif olarak vaka arıyorlar. Onun Sağlık Güvenliği Kurumu İngiltere, İskoçya, Galler ve Kuzey İrlanda’da en az 163 doğrulanmış vaka tespit etti. ABD’li klinisyenlerin artık haberdar olması mümkündür, burada da daha fazla vaka bildirilebilir.

CNN: Bu hepatit vakalarına neyin sebep olduğu hakkında ne biliyoruz?

Wen: Hastalar hepatit belirtileri ile başvurduklarında, normalde hepatit A, B veya C olup olmadığına bakan bir teşhis çalışması alırlar; toksinlere ve ilaçlara maruz kalıp kalmadıkları; belirli otoimmün belirteçleri olup olmadığı; ve benzeri. Bunların hepsi şu ana kadar çocuklarda olumsuz.

CDC raporunda Alabama’daki ilk dokuz vaka arasında bir ortak nokta, hepsinin adenovirüs enfeksiyonu gösteren kan çalışmasına sahip olmasıdır. (Bu dokuz vakanın ilk bildirilmesinden bu yana iki çocuk daha tespit edildi.)

Olası bağlantı göz önüne alındığında, CDC’nin özel sağlık uyarısını yayınlamasının nedeni budur. Klinisyenlere çocuk hepatit vakalarına karşı tetikte olmalarını ve bunları derhal CDC’ye ve eyalet sağlık yetkililerine bildirmelerini tavsiye eder. Ayrıca, sağlık hizmeti sağlayıcılarına belirli sipariş vermeleri talimatını verir. adenovirüs testi bu çocuklarda.

CNN: Bu vakalar Covid-19 ile ilgili olabilir mi?

Wen: Bu pek olası görünmüyor. Alabama vaka serisindeki çocukların hiçbiri Covid-19 enfeksiyonu nedeniyle hastanede değil. Ayrıca Covid-19 aşısı almış olmakla da bir bağlantı yok. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı daha önce bugüne kadar 100’den fazla vakanın hiçbirinin aşılanmadığını bildirmişti.

CNN: Ebeveynler ne kadar endişelenmeli ve hangi belirtilere dikkat etmeliler?

Wen: Çocuklarda bu açıklanamayan hepatit vakaları çok nadirdir. Ancak, bazıları son derece ciddiydi. Ebeveynler aşırı derecede endişelenmemeli, bunun araştırılmakta olduğunu bilmeli ve endişeleri varsa doktorlarıyla iletişime geçmelidir.

Hepatitin ilk semptomları spesifik değildir, yani birçok insan bu semptomları başka nedenlerden dolayı alır. Bunlar mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ateş, yorgunluk, iştahsızlık ve eklem ağrısını içerir. Daha sonraki belirtiler arasında koyu renkli idrar ve açık renkli dışkı ve (aynı zamanda) sarılık bulunur – gözlerin ve göz kapaklarının beyazlarında görülen cilt sararır ve sararır.

Pek çok çocuk, mide-bağırsak rahatsızlığına, ateşe ve yorgunluğa neden olabilen viral hastalıklara sahiptir. Çocuğunuz sıvıları tutamıyorsa, bu doktorunuza başvurmanız gerektiğinin bir işaretidir. Ayrıca belirtiler kalıcıysa ve düzelmiyorsa veya çocuğunuz uyuşuk olmaya başlarsa doktorunuza başvurun.

En endişe verici belirtiler, koyu renkli idrar, açık renkli dışkı ve ciltte sararma veya göz beyazlarında sararma görmeye başlamanızdır. Çocuğunuz genel viral semptomlara başlarsa ve daha sonra bu belirtileri göstermeye devam ederse derhal tıbbi yardım almalısınız.

CNN: Bu hepatit vakalarını önlemek için yapılabilecek bir şey var mı?

Wen: Nedeni bilinmediği için, hangi önlemlerin onları önlemeye yardımcı olacağını söyleyemeyiz. Eğer gerçekten de adenovirüs ile bir bağlantı varsa, o zaman koronavirüs pandemisi boyunca kullandığımız aynı stratejiler, örneğin sabun ve su ile kapsamlı el yıkama ve insanları hasta olduklarında evde kalmaya teşvik etme gibi yararlı olacaktır.