COVID-19: sonraki aşama ve ötesi

2 yıldan fazla bir süredir COVID-19 ile yaşadıktan sonra – 6,2 milyondan fazla onaylanmış ölüm (ancak muhtemelen daha fazlası, tahmini 20 milyon aşırı ölümle) ve 510 milyondan fazla onaylanmış vaka ile dünya kritik bir noktada. Omikron dalgası, yüksek bulaşabilirliği ve önceki varyantlardan daha hafif seyri ile, özellikle tam aşılanmış ve komorbiditesi olmayan kişiler için, birçok ülkede azalmaktadır. Kısıtlamalar gevşetiliyor ve insanlar yavaş yavaş toplantılar, ofis tabanlı çalışma ve kültürel etkinlikler dahil olmak üzere pandemi öncesi etkinliklere dönüyor. Birçok ülkede maske zorunluluğu kaldırılıyor. Test ve gözetim azaldı ve seyahat yaygın olarak yeniden başlıyor. İnsanlar anlaşılır bir şekilde yorgun ve pandemiyi unutmak istiyorlar. Bu ciddi bir hata olur.

Birincisi, pandemi durumu dünyanın her yerinde aynı değil. Örneğin Çin, kitle testi, pozitif çıkanların karantinaya alınması ve bölgelerin ve hatta tüm şehirlerin (en son Şanghay) kilitlenmesinden oluşan sözde dinamik sıfır COVID stratejisini uygulamaya devam ediyor. Çinli yetkililer, insani maliyetleri fazla dikkate almadan bu önlemleri sert ve acımasızca uyguluyorlar. Çinli yetkililere göre amaç, daha fazla yayılmayı önlemek, sağlık sistemini korumak ve ölümleri önlemek. Sorun, yaşlı ve savunmasız kişilerin genellikle tam olarak aşılanmaması ve lisanslı aşıların etkinliğinin yetersiz olmasıdır. Çin için en büyük öncelik, etkili bir aşılama stratejisini hızlandırmak olmalıdır. Mevcut yaklaşım, Çinliler için uzun vadeli bir çözüm değil.

İkincisi, küresel aşılama stratejisi doğru yolda olmaktan çok uzak. Kabul edilemez aşı eşitsizliği devam ediyor. DSÖ’nün Haziran 2022’ye kadar her ülkedeki insanların en az %70’ine tam aşılama hedefi, ulaşılması çok zor. Dünya genelinde insanların %59,7’si iki doz aşı almış olsa da, 40’tan fazla ülkede %20’den azı tamamen aşılanmıştır. Yüksek gelirli ülkelerde bile, nüfusun önemli bir kısmı aşılamayı reddetmeye devam ediyor. Sürekli yüksek iletim hızlarıyla yeni bir SARS-CoV-2 varyantının ortaya çıkması neredeyse kaçınılmazdır. İlk kez Güney Afrika’da görülen BA.4 ve BA.5 omikron alt değişkenleri yakından izleniyor. Her yerde sürekli teyakkuz gereklidir.

Üçüncüsü, aşı eşitsizliği, COVID-19 için birkaç etkili oral tedaviden birine – paxlovid’e yavaş ve gecikmeli erişim ile yansıtılıyor. Paxlovid erken alındığında hastaneye yatış ve ölüm riskini %89 oranında azaltır. Yüksek gelirli ülkeler, üretici Pfizer’den milyonlarca doz sipariş etse de, Paxlovid’i İlaç Patent Havuzu aracılığıyla düşük ve orta gelirli ülkelerde kullanıma sunma mekanizmaları yavaştır. 12 ülkedeki 35 jenerik üreticisiyle anlaşmaya varıldı, ancak ilacı 2023’ten önce teslim etmesi beklenmiyor.

Son olarak, şimdi planlamanın, hatalardan ders almanın ve güçlü dirençli sağlık sistemlerinin yanı sıra kalıcı fonlarla ulusal ve uluslararası hazırlık stratejileri oluşturmanın zamanıdır. Sağlık sistemlerinin kapasitelerinin, sadece gelecekteki pandemilere hazır olması için değil, son 2 yılın kesintiye uğramasının ardından diğer hastalıkların tedavisi, teşhisi ve bakımındaki gecikmelerle derhal başa çıkılabilmesi için güçlendirilmesi gerekmektedir. Kızamık gibi hastalıklar için acilen aşı kampanyalarına ihtiyaç vardır. Hem ulusal hem de uluslararası düzeyde hazırlık planları, erken veri paylaşımına ve şeffaf gözetime güçlü bir vurgu yapmalıdır. Tek Sağlık, hem insan hem de hayvan sağlığını aynı anda dikkate alarak temel ilke olmalıdır. 75. Dünya Sağlık Asamblesi’nde (22-29 Mayıs 2022), Uluslararası Sağlık Tüzüğünün revize edilmesindeki ilerlemeyi incelemek ve bir pandemi anlaşmasını daha fazla tartışmak için bir fırsat var – bir anlaşma süreci çok yavaştı. Hükümetlerarası Müzakere Organı’nın ilerleme raporunun 2023’e kadar çıkması beklenmiyor.

Ulusal olarak, ülkelerin COVID-19’a verdikleri yanıtlarla ilgili bağımsız soruşturmalara ihtiyacı var. Hatalardan ders almak asla kolay değildir ve hükümetler hatanın yapıldığını kabul etmekte bile isteksiz olabilir. Birleşik Krallık Yüksek Mahkemesi geçen hafta hastane hastalarını COVID-19 testi yapılmadan bakım evlerine taburcu etmenin yasa dışı olduğuna karar verdiğinde, Birleşik Krallık Hükümeti o sırada mevcut olan en iyi kanıtlara göre hareket ettiğini iddia etti. Bu apaçık bir yalandır. Asemptomatik bulaşmaya ilişkin kanıtlar 2020 Ocak ayı sonlarında açıkça mevcuttu.

Şimdi COVID-19’dan uzaklaşmanın veya tarihi yeniden yazmanın zamanı değil. Herkes için 2022’de pandeminin akut aşamasını sona erdirmek için çabayı iki katına çıkarmanın ve net sorumluluklar ve rahatsız edici gerçeklerin dürüst bir şekilde kabul edilmesiyle daha iyi bir gelecek için güçlü sürdürülebilir temeller oluşturmanın zamanı geldi.